上海信帆提醒您：金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，MRSA)可引發皮膚、傷口、骨骼和心臟瓣膜感染

H.K.曾經是健康的，熱愛他的工作。直到他親身體驗到，一種抗生素在他體內根本不管用。他休了病假，幾周之后才恢復健康。

現代世界里，具多重耐藥性的細菌已演變為越來越大的威脅，瑞士因此專門提出一項政策，以期對此加以控制。

開始時只是輕微的咳嗽。但數天不愈，而且越來越嚴重，計算機專家H.K.(化名)不得不光顧他的家庭醫生。“他診斷說是一種反常的肺炎感染，"H.K介紹道.。因為炎癥越來越嚴重，所以醫生給他開了抗生素。

“但5天后，病情仍未好轉，"H.K.說，他整周都高燒躺在床上：“zui后醫生給我換了一種抗生素。2天后好點了，看來這種藥藥效不錯"。

并不是所有的患者都這樣走運，每年因耐抗生素病菌而死亡的人不在少數。歐盟內部據估算每年約有25'000人死于該類病菌感染。

因此無論是上還是瑞士內部，都需要展開抗擊耐抗生素病菌的斗爭。世界衛生組織和瑞士都在制定監控抗生素使用的政策。

問題具體來講就是：在人類醫學、獸醫、飼料喂養中，過于經常、不恰當、無效使用了抗生素，用于對抗病毒性病癥，抑或使用的劑量不正確，不能有效消滅細菌。其后果是：細菌很快生成自我保護能力，并得以存活，產生了抗藥性。

“瑞士現在已有幾個死亡病例，因為患者產生了抗藥性而無法對其進行治療，"伯爾尼大學傳染病研究所的Andreas Kronenberg說。這位傳染病學者是瑞士抗生素抗藥性研究中心(英)主任。

漫不經心的使用

對蘇黎世大學醫院傳染病科醫生Annelies Zinkernagel來說，抗藥性zui大的威脅來自于革蘭氏陰性菌，它對許多藥物都有抗藥性。因為抗生素在飼養牲畜、藥物無處方銷售中被濫用和誤用，所以革蘭氏陰性菌傳播得很廣泛。“有的放矢地使用抗生素，這很重要，"Zinkernagel說，許多從印度回來的游客，身上都帶有具抗藥性的革蘭氏陰性菌。“免疫系統較差的人，所受威脅zui大。但在攜帶多重耐藥性細菌的人群中，也不乏健康的旅游者"。

因此Zinkernagel特別強調了某些措施的重要性，如在藥物使用、衛生條件和預防疾病方面提出適當要求，多進行洗手消毒和接種疫苗等。

瑞士位居前列

*“隨著流行病的肆虐"，抗生素的抗藥性也變得愈發嚴重，抗生素抗藥性研究中心的上這樣寫道。“目前普遍性的數據還沒有，"Kronenberg說：“我們必須區別看待，談論的是哪種微生物、哪種抗藥性"。目前在瑞士大腸桿菌針對超廣譜β-內酰胺酶(Extended Spectrum BetaLaktamasen，ESBL)的耐藥率，已經呈每年1%的增長，“而在其他國家增長得更快"。在印度，這類抗藥性的產生比高達80%。“這意味著，這類藥只對1/5的人群有效"。

瑞士政府為此特地出臺了一項*“遏制抗生素抗藥性政策(德、法、意)"，其首要目標是保持抗生素對人類和動物的長期療效。“無論是人類的醫生還是獸醫，都要齊心協力，"Kronenberg說，不要相互指責。

該政策的目的是“保護本國人民，減少在全國的傳播，減少在醫院的感染率。在這方面，可以完成的目標很多，"Kronenberg對此確信不疑。

“一項中心措施就是在人類醫學、動物醫學、農業和自然環境中，對抗藥性程度及抗生素的使用進行跨領域監控，"在聯邦委員會的策略報告中這樣寫道。直至3月，該政策還將在相關利益集團和組織中進行聽證，隨后將出臺具體措施，直至2015年底由聯邦委員會批準。

世界衛生組織的計劃

*都在努力對抗抗生素的耐藥性。2014年世界衛生組織發表了至今為止zui全面的報告。之后在世界上的許多地區，某些具有抵抗力的細菌正在令人警醒的范圍內不斷擴散。

在2015年5月的第68屆世界衛生大會上，世衛組織將推出性的行動計劃。如果抗生素的耐藥性繼續擴散，那么近百年來我們在醫學上所取得的突破將化為烏有，而且會引發極為嚴重的后果，世衛組織警告說。

“如果不采取緊急的、協調性的措施，我們的世界將滑向后抗生素時代，那些我們幾十年前就能醫治的簡單感染、和并不大礙的傷痛，就會再次變得致命，"世衛組織衛生安全部門副主任Keiji Fukuda說。

報告在114個國家的數據基礎上產生，特別令人憂心的是針對救命藥(Reserve-Antibiotika，萬不得已才使用的抗生素)而產生的耐藥性，在世界上的許多地區，這種救命藥對大部分民眾來說，已經失效了。

例如碳青霉烯類(carbapenem)抗生素就對致命的醫院感染越來越束手無策，這主要是因為克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae)的抗藥性。世衛組織還警告說，針對大腸菌群(Coli-Bakterien)感染而使用的氟喹諾酮(Fluorchinolonen)，已引發抗藥性的情況在世界范圍內比較普遍。

該組織建議，只有在非常必要的情況下，才應該開具抗生素處方、并進行治療；而且在有療效后，依然不能停，要完成整個療程。它還希望建立一個追究、監控抗藥性的體系，提高衛生條件避免感染，并加強科研投入。但就是在zui后一個領域，依然有所缺失。

興趣缺缺

為什么近期許多醫藥企業不再研發新的抗生素，這其中原因很多，該行業協會Interpharma負責公共關系及傳播的Sara K?ch說。

“為了公眾的利益，應該慎用抗生素，這就減少了醫藥生物試劑者的收入。而且患者群也比較小，為對付同一種細菌，要想產生不同的藥效，就需要生物試劑不同的抗生素"。

細菌的多重抗藥性是一個非常復雜的科學挑戰。“不過近期無論是企業還是公共或私營的合作伙伴，都提出了一系列提議"。

例如“細菌的新藥研究(New Drugs for Bad Bugs)"(英)提議，就受到了歐洲委員會和工業界的支持。該方案指出，zui近30年，僅有2個系列的新型抗生素投入市場。另有一個較新的歐洲項目，也是為了推動抗生素的研究，稱之為“DRIVE-AB"(英)。

當然還有新的治療方式。一月初，德國和美國專家發現了一種新型、天然的抗生素Teixobactin。專業人士透露，大概還需要5-10年的時間，才可以得到研發許可。

“這并不是說，抗生素不能為藥企創造利潤；而是說醫藥工業需要一定的時間，才能研發新型產品，"化工、醫藥、生物科技企業經濟協會Scienceindustries的Marcel Sennhauser說：“而且開發新藥的管理非常嚴格、細菌也會變異，因此這是一項挑戰"。

在西方世界，民眾普遍缺乏一種敏感度，不清楚細菌到底可以造成什么危害，而且愿意為整治出錢的意愿也不是很強，Sennhauser說：“大部分人都相信，一切盡在掌握。他們對危險并不自知，這點和醫院員工相比就差遠了"。

患者H.K.也自他的抗生素歷險中得到了點積極的東西：“那時候我瘦了8公斤，"他說：“不過一年后我又吃回來了"